Врач-репродуктолог: «Одна донор ответила так: «Я знаю, что здорова, у меня есть двое детей, и я хочу помочь другим»

 — Я встречал доноров, с виду довольно обеспеченных дам, с дорогими гаджетами, которые интересовались, можно ли после пункции сразу садиться за руль. Как-то даже спросил, очевидно же, что вы пришли не из-за денег, тогда почему?

И эти женщины подтвердили, что финансовый вопрос их не волнует. Одна ответила так: «Я знаю, что здорова, у меня есть двое детей, и я хочу помочь другим». Это на самом деле необычный жест и, наверное, непередаваемые ощущения — понимать, что можешь сделать для кого-то настолько огромный подарок.

Безусловно, не все доноры обращаются в клинику исключительно из гуманитарных побуждений. Донорство достаточно хорошо оплачивается. Однако для миллионов бесплодных женщин, которые ощутили радость материнства благодаря чужим яйцеклеткам, не так важен мотив доноров. Важно то, что больше перед ними не стоит выбор — жить без детей либо усыновлять.

— С чего нужно начинать женщине, которая решила отдать свою яйцеклетку?

— Со звонка в клинику, где вас запишут к врачу-репродуктологу, — советует Валентин Паращук. — Доктор оценит, насколько это все перспективно для вас, подходите ли вы по возрасту, по физиологическому состоянию, хороший ли у вас овариальный резерв.

Если мы убеждаемся, что вы нам подходите, необходимо сдать определенные анализы, утвержденные Минздравом Польши, и в ближайший цикл можно приступать к процедуре.

— Каким параметрам должна соответствовать донор?

— Это дама до 35 лет с хорошим овариальным резервом. Без каких-то тяжелых заболеваний, как наследственных, так и приобретенных, но которые могут увеличить риск осложнений во время пункции.

Скажем, если к нам придет девушка с ожирением 3-4 степени, то мы не возьмем ее в доноры, так как даже при хорошем овариальном резерве стимуляция для нее не будет очень эффективной. Кроме того, сама манипуляция связана с анестезиологическими рисками именно из-за ожирения.

То есть донор должна быть условно здоровой.

— Обязательно ли у нее должны быть свои дети?

— Допустим, в Украине это обязательное условие, а в Польше —нет. Наличие собственных детей, как и семейное положение для нас не важно.

— Это значит, что к вам может обратиться бездетная женщина, которая только предполагает, что может быть донором?

— Да, в молодом возрасте, как правило, с яичниками все хорошо и овариальный резерв хороший. Конечно, бывает генетически обусловленное преждевременное истощение яичников, но это не частая ситуация.

— Много ли анализов придется сдать, чтобы узнать, подходите ли вы для донорства или нет?

— Именно самих манипуляций немного: кровь из вены, мазок, УЗИ. Тем не менее, проверка здоровья будет довольно тщательной.

Мы проводим комплексные исследования, цитологию, гормональные и генетические анализы, анализы на инфекционные заболевания. Такой хороший скрининг здоровья.

— В случае положительного решения по результатам анализов что будет дальше?

— С большой долей вероятности в следующем менструальном цикле проведем стимуляцию. Для этого нужно будет встретиться на 2-3 день цикла, убедиться, что все хорошо в плане гормонов и на УЗИ, что нет кист.

Затем начнем стимуляцию. Условно, она длится десять дней, в течение которых девушка каждый день будет колоть специальные препараты.

Вводятся они очень легко тонкой инсулиновой иглой подкожно в живот. Укол абсолютно безболезненный. Дозаторы достаточно удобные для того, чтобы девушка самостоятельно выполняла манипуляцию. Вплоть до того, что можно на работе выйти в туалет, сделать укол и вернуться на рабочее место.

Но если девушка пожелает, можно приходить к нам, и препарат уколет медработник. Как кому удобно.

Однако два-три раза в период стимуляции с нами в любом случае придется встречаться. Мы будем контролировать рост фолликулов, если нужно, корректировать дозы препарата.

— Считается ли сложной сама операция?

— Через день после окончания стимуляции проводится пункция яичников, когда мы получаем клетки наружу. На самом деле это микрооперация, вообще, лучше называть ее манипуляцией.

Делается она под кратковременным наркозом достаточно легкими препаратами, которые даже галлюцинаций не вызовут. И вообще никаких побочных явлений, которые обычно ассоциируются с наркозом, не будет.

Девушка заснет минут на 15-20, мы получим яйцеклетки, и как только перестанем вводить препарат, в течение минуты она проснется.

Затем еще пару часов донор находится у нас в клинике под наблюдением. Мы должны убедиться, что она хорошо себя чувствует.

И все — девушка совершенно свободна и практически не ограничена ни в каких действиях, за исключением вождения. Единственное, чего мы не рекомендуем, это в течение 24 часов после пункции садиться за руль.

«Стимуляция не влияет на возможность развития онкозаболевания даже у тех, кто находится в группе риска»

— Теперь давайте о главных мифах. Можно ли поправиться в период стимуляции?

— Нет, стимуляция на весе не отражается. Как правило, даже больше, чем увеличения веса, боятся еще двух вещей — истощения овариального резерва и риска онкологии.

Так вот, если говорить про онкологию, то были проведены исследования девушек-носителей генетического маркера предрасположенности к раку молочной железы. Они показали, что и с ЭКО, и без ЭКО это заболевание встречалось с одинаковой частотой.

То есть сама по себе стимуляция не влияет на возможность развития заболевания даже у тех, кто находится в группе риска, не говоря уже о тех, у кого нет такой предрасположенности. 

Второй миф — об истощении овариального резерва. Здесь следует знать, что каждый месяц в обычном физиологическом цикле девушка теряет определенное количество фолликулов.

И это количество определяется не в моменте, организм это решает заблаговременно, за два-три месяца. Соответственно, стимуляцией мы не можем вызвать роста большего количества фолликулов, чем запланировано физиологией.  

То есть овариальный резерв будет таким же, как и без стимуляции. Именно поэтому нам важно знать показатели, сколько фолликулов есть в наличии каждый месяц. Чем их больше, тем больше их теряется каждый раз. 

— Встречались ли в вашей практике девушки, которые несколько раз отдавали свои яйцеклетки?

— Да, бывает. Правда, я рекомендую после стимуляции один месяц дать яичникам отдохнуть, а потом можно идти на новую.

— А сколько раз вообще можно становиться донором?

— Количество ограничено десятью беременностями. Если реципиент забеременела, это считается даже в том случае, когда беременность не доходит до родов.

Ограничения введены не с точки зрения безопасности для здоровья доноров, повторю, процедура для них достаточно безопасная.

Вопрос в том, что при рождении большого количества детей от одной женщины повышается риск того, что они могут встретиться и образовать семью. А это близкородственная связь, которая, в свою очередь, увеличивает риск хромосомных изменений.

Кстати, если у девушки много фолликулов, то максимальное количество яйцеклеток, которые привели к беременности, может получиться и после двух стимуляций, а может быть, наоборот, и 15 стимуляций. 

«Обязательно должна быть правдоподобная группа крови, чтобы после урока по биологии ребенок не стал задавать неудобные вопросы»

— Может ли донор каким-то образом узнать о судьбе своей яйцеклетки?

— Нет. Донорство — абсолютно анонимное в обе стороны. Ни донор ничего не будет знать о судьбе своих яйцеклеток, ни реципиенты не получат никакой информации о ней, кроме возраста на момент получения яйцеклеток, так как это важный параметр для расчета рисков хромосомных аномалий.

— У кандидатов в доноры проверяют здоровье. А, например, их умственные способности, образование играют роль?

— Разумеется, кандидаты в доноры проходят довольно строгий, если можно так сказать, фейс-контроль. Мы не можем знать наверняка, имела ли девушка вредные привычки, но насколько это возможно, стараемся выяснять многое о ее отношении к себе.

Также она должна быть достаточно организованной для того, чтобы выполнять наши предписания, в частности ежедневно колоть препарат. Для этого составляется контракт с клиникой, где прописываются обязанности сторон, и мы должны понимать, что человек с большой вероятностью их выполнит.

Что касается образования, то оно не передается генетически, поэтому и условия такого нет. 

Но мы проводим сопоставление по фенотипическим признакам, стараемся подобрать цвет глаз, волос, рост, вес, то есть максимально схожий типаж.

Обязательно должна быть правдоподобная группа крови, чтобы потом в седьмом классе после урока по биологии ребенок не пришел к родителям и не стал задавать неудобные вопросы. 

У нас есть банк донорских яйцеклеток, который постоянно пополняется. Разумеется, чем больший выбор, тем лучшим будет подбор.

Наш координатор по донорам довольно внимательно и вдумчиво старается подбирать доноров и реципиентов, чтобы они были максимально правдоподобными друг другу. Однако какая-либо информация в обе стороны закрыта навсегда.

— Часто ли вам приходится в своей практике прибегать к ЭКО при помощи донорской яйцеклетки?

— Примерно в 10% случаев. Отмечу, что в Польше в принципе люди значительно раньше приходят лечиться к репродуктологам, чем, к примеру, в Украине.

Здесь принято перед планированием беременности просто провериться, все ли в порядке. И это очень здорово.

Разумеется, к ЭКО при помощи донорской яйцеклетки мы прибегаем только в тех случаях, когда по-другому уже нельзя. Подчеркну, это не желание, а вынужденная мера, когда иначе беременности добиться не удается.

— Подытожим, в финансовом плане донор не платит ни за что?

— Совершенно верно, все манипуляции и исследования проводятся за счет клиники. А донор в обязательном порядке получает компенсацию.

Подробнее о том, как принять участие в программе донорства яйцеклеток, читайте здесь.

Партнерский материал